Keyarsha Jordan

Protecting

Pursuing full-time role that presents professional challenges and leverages interpersonal skills, effective time management, and problem-solving expertise.

Dynamic individual with hands-on experience in Area of expertise and talent for navigating challenges. Brings strong problem-solving skills and proactive approach to new tasks. Known for adaptability, creativity, and results-oriented mindset. Committed to making meaningful contributions and advancing organizational goals.

Equipped with strong problem-solving abilities, willingness to learn, and excellent communication skills. Poised to contribute to team success and achieve positive results. Ready to tackle new challenges and advance organizational objectives with dedication and enthusiasm.

Security License

• Certified Job Title, Company Name - Timeframe
• Licensed Job Title - Timeframe

• Please DO NOT visit until the inmate notifies you of your approval.
• Please read this carefully: Only one form per person.
• This inmate requests you be approved for visitation privileges. To do this, we must have the following information about you.
• DO NOT LEAVE blanks, doing so will cause your application to be DENIED. When items do not apply, write in NA (not applicable).
• Supplying false or misleading information results in your application being denied.
• Persons 12 years old and older wanting to visit must complete this form. Be sure to sign the form in the space provided or it will not be processed.
• Continue on attached sheet if necessary for any item.
• 1. Inmate Name:
• 2. Inmate's Department of Correction Number (DC#):
• 3. Your Relationship to the Inmate: (mother, friend, penpal, etc)
• 4. Are You a Victim of this Inmate’s Crime? No Yes
• 5. Complete Legal Name: First name: Last name: Maiden name: Middle name:
• Date of Birth: Age:
• 6. Identifying Information: Race: Sex:
• Driver’s License or State ID No. (16 yea. and older): State Number
• Physical Address/Apt. #:
• 7. Complete Home Address: City: County
• State: Zip Code
• 8. Phone Numbers: Home (include area code):
• Cellular (include area code):
• 9. Employment Status: Place of Employment:
• Have you ever worked for the Florida Dept. of Corrections (employee, volunteer, contractor, vendor, etc.): No Yes
• List dates, location, and positions held:
• 10. Background: Have you ever been arrested or received a criminal citation or a notice to appear in court to respond to criminal charges? No Yes
• Did you ever help this inmate commit a crime? No Yes
• Were you ever in prison? No Yes
• Dates & Location of each imprisonment: Prison #
• What were you convicted of for each imprisonment?
• Are you currently on Probation/Parole? No Yes
• If yes, which agency is supervising you (Circle one)? State Federal County Dept. of Juv. Justice Other
• If Probation/Parole has been terminated, indicate date of termination:
• What are you on probation/parole for?
• Name of Probation Officer:
• Phone number of Probation Officer:
• 11. Are you approved to visit any other inmate? No Yes
• What is their name(s) and DC#(s)?: Name: DC#:
• 12. Have your visitation privileges ever been denied, suspended, or terminated? Please explain: No Yes
• 13. Where did you meet this inmate (Circle one)? Pen pal Neighborhood Work Family Prison Other
• I certify all the information above is complete, accurate, true and that I have read all of the Visitor Rules in Part 2 of this application and agree to follow these rules. In addition, I understand that giving false information is a second-degree misdemeanor and could result in the permanent suspension of my visitation privileges. I acknowledge that criminal background checks will be made.
• Signature Date Print Name (Last, First, Middle Name)
• Signature of Parent or Legal Guardian if under 18 years old Date Print Name (Last, First, Middle Name)
• NOTICE TO ALL VISITORS: Carefully read the attached policies before visiting.
• PLEASE DO NOT VISIT UNTIL THE INMATE NOTIFIES YOU YOUR APPLICATION IS APPROVED
• Incorporated by Reference in Rule 33-601.715, F.A.C.

• Por favor, no venga a visitar hasta que usted sea notificado por el preso que usted ha sido aprobado.
• Por favor, lea esto cuidadosamente: Solo un formulario por persona.
• El preso arriba nombrado, ha pedido que usted sea aprobado para visitarlo. Para hacer esto, debemos tener la siguiente información acerca de usted.
• No deje ningún espacio en blanco; si lo hace, su aplicación será DENEGADA. Escriba NA (no aplicable) cuando algo no aplica a usted.
• Dar información falsa
• Engañosa, resultará en que su aplicación sea denegada.
• Personas mayores de 12 años de edad, que deseen visitar, deberán llenar esta planilla en su totalidad. Asegúrese de firmar la planilla en el espacio indicado porque la planilla no será procesada si no está firmada.
• Continúe en una hoja adjunta si es necesario.
• 1. Nombre del Preso:
• 2. DC #:
• 3. ¿Cuál es su Relación con el Preso: (madre, padre, amigo, etc.)
• 4. ¿Ha sido usted víctima de este preso? No Sí
• 5. Nombre Legal Completo: Primer nombre: Apellido: Apellido de soltera: Segundo nombre:
• Fecha de nacimiento: Edad:
• 6. Información de Identidad: Raza: Sexo:
• Licencia de Conducir: (16 años de edad
• Mayor) Estado Número
• Dirección física/Apartamento #:
• 7. Dirección Completa: Ciudad: Condado:
• Estado: Código postal:
• 8. Números de Teléfono: Casa (incluya el área):
• Celular (incluya el área):
• 9. Empleo: Lugar de empleo:
• ¿Ha sido empleado por el Departamento de Correcciones de la Florida?: No Sí Aplicación Pendiente
• ¿Ha sido Voluntario
• Interno, empleado bajo contrato
• Vendedor de FDC?: No Sí Enciérrelo en un círculo cual
• Fechas, lugar, y nombre de la posición:
• 10. Antecedentes: ¿Alguna vez ha sido arrestado
• Ha recibido una citación criminal
• Una notificación para presentarse en la corte para responder a cargos criminales? No Sí
• ¿Por qué razón está usted en probación/libertad Condicional? No Sí
• ¿Ha ayudado alguna vez a este preso a cometer un crimen? No Sí
• ¿Ha estado usted alguna vez en prisión? No Sí
• Fechas y lugares de cada vez que ha sido puesto en prisión:
• ¿De qué fue usted condenado cada vez que estuvo en prisión?
• ¿Está usted actualmente bajo probación
• Supervisión bajo palabra? No Sí
• Si es Sí, ¿cuál agencia le está supervisando? Estado Federal Condado Dept. de Justicia Juvenil otro
• Si su Probación/Libertad Condicional ha sido terminada indique la fecha de terminación:
• Nombre de su oficial de probación:
• Número de teléfono de su oficial de probación:
• 11. ¿Está Ud. Aprobado para visitar algún otro preso? No Sí
• ¿Cuáles son sus nombre(s) y sus números de preso?: Nombre: DC#:
• 12. ¿Han sido sus privilegios de visitas alguna vez negados, revocados ó suspendidos?: No Sí
• Explique por favor:
• 13. ¿Dónde usted conoce a este preso (Enciérre en un círculo)? Por correo Vecindario Prisión trabajo Familia Otra razón
• Yo certifico que toda la información es verdadera, exacta, completa y que yo he leído todas las Reglas del Visitante localizadas en la Parte 2 de este formulario y yo estoy de acuerdo con obedecer estas reglas. Además, yo entiendo que el dar información falsa es un delito menor de segundo grado y podría dar lugar a la suspensión permanente de mis privilegios de visitante. Yo reconozco que se me hará verificaciones de antecedentes criminales.
• Firma Fecha Nombre en letra de Imprenta (Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre)
• Firma del padre
• Del guardian legal si menor de 18 años Fecha Nombre en letra de Imprenta (Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre)
• AVISO A TODOS LOS VISITANTES: Lea cuidadosamente las reglas adjuntas antes de visitar.
• POR FAVOR, NO VENGA A VISITAR HASTA QUE EL PRESO LE NOTIFIQUE A USTED QUE SU APLICACIÓN HA SIDO APROBADA
• Incorporated by Reference in Rule 33-601.715, F.A.C.