Laila DODIEU

• Conduite d'enquêtes complexes : Analyse, triage et investigation des alertes à haute valeur ajoutée. Collaboration étroite avec des partenaires d'investigation externes.
• Analyse de données & Détection : Identification de nouveaux schémas de fraude via l'analyse de données en lien avec les départements Actuariat, Finance et Souscription.
• Performance financière : Génération d'une économie de 3 millions de dollars pour l'entreprise sur l'année 2025.
• Gouvernance & Procédures : Définition des procédures de détection manuelle avec le management et participation active aux Comités Opérationnels Fraude.
• Reporting & RSE : Rédaction des rapports de fraude trimestriels (indicateurs clés KPI, statuts des enquêtes).
• Formation : Rôle d'expert référent interne, création de cas pratiques pour les programmes de formation antifraude.

• Gestion des réclamations: Investigation, évaluation et résolution des litiges clients et des contestations financières complexes.
• Aide à la décision: Rédaction de synthèses et recommandations analytiques à destination de la direction générale.
• Veille réglementaire: Garantie de la stricte application des lois et réglementations d'assurance selon les différentes juridictions américaines.

• Analyse de la conformité des dossiers, identification des failles de couverture et évaluation des risques.
• Suivi des dossiers litigieux et sécurisation des pièces justificatives obligatoires (audits, mandats).

• Investigations internationales : Instruction et arbitrage de dossiers complexes et sensibles sous délégations étrangères (Royaume-Uni, Europe du Nord, Espagne, Portugal).
• Lutte antifraude : Audit des bonnes pratiques par pays, déploiement des processus de contrôle interne et sensibilisation des collaborateurs aux risques de fraude.
• Juridique : Analyse de conformité médicale et juridique selon les législations locales ; contribution à la rédaction des protocoles de gestion.
• FRANCE

Instruction et prise de décision sur la recevabilité des dossiers.

• Exercice des recours subrogatoires et détection des déclarations frauduleuses.
• Formation technique des nouveaux collaborateurs.
• FRANCE

• Analyse de la conformité des demandes d'indemnisation (Incapacité, Invalidité, Perte d'emploi).
• Instruction des dossiers dans le strict respect du secret médical et de la déontologie.
• FRANCE